Директору
Школи Майбутнього Першокласника
Коротинській Т.Г.

Прізвище, ім'я, по-батькові:
aдреса:,
телефон:
e-mail
Договір № про надання освітніх послуг від

Заява

Прошу перевести з очної на дистанційну форму навчання мою дитину , року народження на період з по в зв'язку з .
З умовами навчання на дистанційній формі згідно з п.1.1 та 2.4 Договору ознайомлений.

Дата